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Enfermedades Infecciosas

La emergencia o reemergencia de ciertas enfermedades infecciosas es un hecho de gran relevancia en la actualidad y que se debe en parte al auge de los viajes internacionales y al incremento del fenómeno migratorio.

Este movimiento de personas proporciona a los microorganismos la posibilidad de desplazarse a otras zonas del planeta donde antes no existían.

Así, enfermedades infecciosas que antes eran consideradas tan sólo en determinadas zonas geográficas (en regiones tropicales y subtropicales) se pueden encontrar en cualquier punto del planeta.
Por tanto, estas enfermedades han dejado de ser exóticas para convertirse en realidades a las que los profesionales de la salud han de enfrentarse a diario en las consultas de Atención Primaria, en los servicios de Urgencias o en la Atención Especializada.

Es de relevancia que se conozcan estas enfermedades:

Distribución geográfica
Manifestaciones clínicas
Los métodos diagnósticos disponibles
Tratamientos apropiados.

Además, el conocimiento y aplicación de las medidas de prevención y control de las posibles enfermedades importadas transmisibles son esenciales para la Salud Pública.

En este informe se abordará la distribución geográfica, los aspectos clínico-epidemiológicos más relevantes y las medidas generales de prevención y control de las enfermedades infecciosas importadas más importantes.

Distribución geográfica:

–Paludismo: riesgo de malaria por Plasmodium falciparum en todos los países (incluidas ciudades), en los territorios situados por debajo de los 2.600 m. –Filariasis: muy extendidas por toda la zona, la oncocercosis es endémica. –Leishmaniasis: sobre todo en las zonas áridas. Enfermedad del sueño (tripanosomiasis Africana): en Angola y en la República Democrática del Congo. –Fiebre recurrente y tifus. –Peste: en Angola y República Democrática del Congo. –Fiebres virales (incluidas fiebres virales hemorrágicas). –Fiebre amarilla: los países de la zona que exigen certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla en vuelos directos procedentes de occidente, son: Camerún, Congo, República Centro Africana, República Democrática del Congo (Zaire) y Santo Tomé y Príncipe. –Las infecciones gastrointestinales por parásitos y por bacterias son muy frecuentes. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B y hepatitis E. –Cólera. –Esquistosomiasis. –Enfermedad meningocócica: en particular en las zonas de sabana durante la estación seca. –Rabia.

–Bajo riesgo de dengue, leishmaniasis, fiebre recurrente, fiebre del valle del Rift, tifus y fiebre del Nilo Occidental. –No hay riesgo de fiebre amarilla, aunque puede ser necesario presentar un certificado de vacunación a la entrada en el país, si el viajero procede de Sudamérica o del África subsahariana. – Infecciones gastrointestinales por bacterias y parásitos. -Hepatitis A, hepatitis E. –Fiebre tifoidea. –Esquistosomiasis: frecuente en Egipto.

–Paludismo: riesgo de malaria por Plasmodium falciparum en todos los países (incluidas ciudades) y en los territorios situados por debajo de los 2.600m.Filariasis: linfáticas y oncocercosis (excepto Gambia, Mauritania y en las Islas de Cabo Verde). –Leishmaniasis: tanto formas cutáneas como viscerales. –Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño africana): focos en todos los países excepto en Gambia, Mauritania, Níger e Islas de Cabo Verde. –Fiebres virales (incluidas fiebres virales hemorrágicas): fiebre de Lassa. –Fiebre amarilla: los países de la zona que exigen certificado de vacunación frente a la fiebre ama- 14 SANIDAD rilla en vuelos directos procedentes de occidente, son: Benin, Burkina Faso, Costa de Marfil, Ghana, Liberia, Mali, Mauritania, Níger y Togo, en ocasiones se exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla en países no endémicos si se procede de áreas infectadas. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Febre tifoidea, –Heatitis A, hepatitis E, hepatitis B. –Esquistosomiasis. –Enfermedad meningocócica: en particular en las zonas de sabana durante la estación seca. –Rabia.

–Paludismo: riesgo de malaria por Plasmodium falciparum en todos los países en los territorios situados por debajo de los 2.600m, excepto en las Islas Reunión y Seychelles. –Filariasis: está muy extendida, existe oncocercosis en todos los países excepto en la mayor parte de Kenia y en las Islas Comores, Reunión, Mauricio y Seychelles. –Leishmaniasis: la forma visceral es endémica en las regiones del este y sur de Sudán. –Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño): en Uganda y focos en todos los países excepto en Eritrea, Somalia e Islas Comores, Reunión, Mauricio y Seychelles. –Fiebre recurrente y tifus. –Peste: casos en Kenia, Madagascar, Mozambique, Uganda y Tanzanía. –Fiebres virales (incluidas fiebres virales hemorrágicas) –Fiebre amarilla: Ruanda exige certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla en vuelos directos procedentes de occidente y además, en ocasiones, se exige este certificado en países no endémicos si se procede de áreas infectadas. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre GUÍA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS IMPORTADAS 15 tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B y hepatitis E. –Cólera. –Esquistosomiasis: excepto en Islas Comores, Yibutí, Islas Reunión y las Islas Seychelles). –Enfermedad meningocócica: en particular en las zonas de sabana durante la estación seca (Ruanda). –Rabia.

–Paludismo: riesgo de malaria por Plasmodium falciparum en todos los países. –Bajo riesgo de enfermedades transmitidas por artrópodos, como fiebre hemorrágica del Congo Crimea, peste, fiebre recurrente y tifus transmitido por garrapatas. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B. –Esquistosomiasis. –Rabia.

–Ocasionalmente casos de peste, rabia, fiebre de las Montañas Rocosas, encefalitis transmitida por artrópodos, brotes estacionales de gripe, hantavirosis transmitida por roedores (oeste de los EE.UU. y en las provincias del sudoeste de Canadá). –Fiebre del Nilo Occidental: en la ciudad de Nueva York. –Enfermedad de Lyme: endémica en los estados del nordeste, Atlántico medio y medio oeste de EE.UU. Se han descrito casos, de forma ocasional, en la zona noroeste del Pacífico.

–Paludismo: predomina Plasmodium vivax y existe riesgo de Plasmodium falciparum en Panamá (provincia de Boca del Toro, zona de malaria sensible a cloroquina, y las provincias de Darién y San Blas, incluidas las Islas San Blas, estas últimas zonas, con presencia de malaria resistente a cloroquina). –Leishmaniasis: cutánea y mucocutánea extendidas; visceral en El Salvador, Guatemala, Honduras, México y Nicaragua. –Filariasis: en Costa Rica y dos pequeños focos de oncocercosis en el sur de México, y así como focos dispersos por Guatemala. –Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) en zonas rurales de los ocho países. –Dengue. –Encefalitis equina venezolana. Fiebre amarilla: sin riesgo, algunos de los países pueden exigir certificado de vacunación frente a la fiebre amarilla si el viajero procede de un país de la zona tropical de América del Sur o del África subsahariana. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B. –Cólera. –Esquistosomiasis. –Rabia.

–Paludismo: endémico en Haití y en algunas zonas de la República Dominicana. –Filariasis: Haití y República Dominicana. –Dengue. –Fiebre amarilla: sin riesgo, pero puede ser necesario presentar un certificado de vacunación a la entrada en el país si el viajero procede de Sudamérica o del África subsahariana. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B. –Esquistosomiasis. –Rabia.

–Paludismo: presente en todos los países (con la excepción de Chile y Paraguay). –Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana). –Leishmaniasis: cutánea y mucocutánea en Brasil y Paraguay y visceral en el nordeste de Brasil, Colombia y Venezuela. –Filariasis: en áreas de Brasil, Guyana y Surinam y oncocercosis en focos aislados de zonas rurales de Ecuador, Venezuela y norte de Brasil. –Peste: focos en Bolivia, Brasil, Ecuador y Perú. –Fiebre amarilla: en Bolivia, Brasil (toda la amazonía), Colombia, Ecuador, Guyana, Guayana Francesa, Perú (mitad este), Surinám y Venezuela. –Encefalitis vírica epidémica. –Dengue. –Fiebres hemorrágicas: en Bolivia y Venezuela. –Hantavirus: en las regiones del norte-centro y del suroeste de Argentina y Chile. –Bartonelosis (fiebre Oroya): en los valles fluviales áridos de las laderas de los Andes por encima de los 3.000 m. –Tifus epidémico: en las zonas montañosas de Colombia y Perú. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B. –Cólera. –Rabia.

–Encefalitis transmitida por garrapatas: en áreas forestales de Europa central y occidental. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Rabia salvaje. –Brucelosis: en la zona sudoeste y sudeste.

–Paludismo: riesgo de malaria en Armenia,Azerbaiyán, Georgia,Tayikistán, Turkmenistán. –Encefalitis transmitida por garrapatas: en áreas forestales del Báltico y Rusia). –Fiebre amarilla: sin riesgo, pero es posible que algunos países exijan un certificado de vacunación a los viajeros que procedan de países de América del sur o del África subsahariana. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B. –Rabia. –Difteria: en los estados de la antigua Unión Soviética.

–Paludismo: riesgo de malaria en algunas zonas; no hay malaria en Kuwait, Bahrein, Chipre, Israel, Jordania, Líbano ni Qatar. –Fiebre del Nilo Occidental: en Israel. –Leishmaniasis: cutánea en toda la zona, y visceral en Irak, sudoeste de Arabia Saudí, noroeste de Siria, Turquía y oeste de Yemen. –Tifus endémico y epidémico. –Fiebre recurrente. –Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo: en Irak. –Filariasis: focos de oncocercosis en Yemen. –Fiebre amarilla: sin riesgo, pero es posible que algunos países exijan un certificado de vacunación a los viajeros que procedan de países de América del sur o del África subsahariana. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, Hepatitis B. –Cólera. –Esquistosomiasis. –Rabia. –Brucelosis. –Enfermedad meningocócica: en los peregrinos a La Meca.

–Paludismo: en China y la península de Corea. –Filariasis: sur de China. –Peste: China y Mongolia. – Encefalitis japonesa. –Dengue. –Tifus de los matorrales. –Fiebre amarilla: sin riesgo y es posible que algunos países exijan un certificado de vacunación a los viajeros que procedan de países de América del sur o del África subsahariana. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A. –Hepatitis B. –Cólera. –Esquistosomiasis. –Tramatodos transmitidos por alimentos. –Rabia. –Enferemedad meningocócica: Mongolia. –Fiebre hemorrágica con síndrome renal.

–Paludismo: en todos los países excepto en Maldivas. –Filariasis: en Bangladesh, India y Sri Lanka. –Leishmaniasis: visceral en Bangladesh, India, Nepal y Pakistán, y cutánea en Afganistán, India y Pakistán. –Peste: focos en India. –Fiebre recurrente: Afganistán e India. –Tifus: Afganistán e India. –Dengue: Bangladesh, India, Pakistán y Sri Lanka. –Encefalitis japonesa: parte oriental del Subcontinente Indio. –Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo: parte occidental del mismo. –Fiebres hemorrágicas: bosques del estado de Karnataka, en India, y en zonas rurales del distrito de Rawalpindi, en Pakistán. –Fiebre amarilla: sin riesgo, pero es posible que algunos países exijan un certificado de vacunación a los viajeros que procedan de países de América del sur o del África subsahariana. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B. –Cólera. –Esquistosomiasis. –Rabia. –Enfermedad meningocócica: Afganistán, India y Nepal.

–Paludismo: riesgo de Plasmodium falciparum multirresistente en todas las zonas excepto en Singapur.- Filariasis. –Peste: Indonesia, Birmania (Myanmar) y Vietnam. –Encefalitis japonesa. –Dengue y dengue hemorrágico. –Fiebre amarilla: sin riesgo, pero es posible que algunos países exijan un certificado de vacunación a los viajeros que procedan de países de América del sur o del África subsahariana.-Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B. –Cólera. –Esquistosomiasis: sur de Filipinas y en Sulawesi central (Indonesia) y aparecen pequeños focos al sur de Laos y de Camboya. –Trematodos transmitidos por alimentos. –Rabia.

–Paludismo: endémico en Papua Nueva Guinea, Islas Salomón y Vanuatu. –Filariasis. –Dengue. –Poliartritis epidémica y encefalitis víricas: en zonas rurales de Australia. –Infecciones gastrointestinales por parásitos y bacterias. –Fiebre tifoidea. –Hepatitis A, hepatitis B.